PRP în osteoartrita genunchiului: ce arată studiile

Dacă ai durere de genunchi care nu mai cedează la antiinflamatoare orale și kinetoterapie, ortopedul probabil ți-a propus terapia PRP. Este un tratament simptomatic, care vine după antiinflamatoarele orale și kinetoterapie. Procedura folosește plasma din propriul tău sânge, concentrată prin centrifugare după un anumit protocol și injectată în articulație. Studiile din ultimii zece ani arată ameliorare a durerii la majoritatea pacienților cu osteoartrită ușoară până la moderată, dar nu la toți și nu pentru orice stadiu.

PRP nu vindecă gonartroza. Ce face este să moduleze inflamația locală și să încetinească degradarea cartilajului. Diferența între cine răspunde bine și cine nu ține de stadiul artrozei, vârstă, comorbidități și de modul în care e preparată plasma.

În rândurile de mai jos găsești ce arată dovezile actuale (inclusiv consensul European ESSKA Orthobiologic Initiative — ORBIT, publicat în 2024), pentru cine e indicat tratamentul, cum decurge procedura sub ghidaj ecografic și ce așteptări realiste să ai după 3 luni.

Ce este PRP și ce face concret în genunchi

Plasma bogată în trombocite (PRP, Platelet-Rich Plasma) este fracțiunea concentrată a sângelui tău, obținută prin centrifugare. Concentrația trombocitară în PRP este de 4 până la 20 de ori mai mare decât în sângele circulant normal. Pe lângă rolul cunoscut în coagulare, trombocitele eliberează factori de creștere când sunt activate în țesutul lezat: PDGF, TGF-β, IGF-1, VEGF, EGF și FGF.

Acești factori au în articulație o acțiune dublă. Pe de o parte reduc citokinele proinflamatorii (IL-1, TNF-α) și calmează inflamația locală. Pe de altă parte, încetinesc activitatea enzimelor care degradează matricea cartilaginoasă (modulare MMP-uri).

Realitatea clinică: PRP nu regenerează cartilajul deja distrus. Review-urile recente ale literaturii de specialitate confirmă că efectul predominant este simptomatic și anti-degenerativ [Rathod et al., 2025; PMC12156035]. Asta îl plasează în cadrul corect: este o opțiune care poate amâna deteriorarea articulară și poate ameliora durerea pentru luni întregi, în condițiile potrivite de stadiu și protocol.

Pentru cine funcționează: stadiile Kellgren-Lawrence

Stadializarea Kellgren-Lawrence (KL) este standardul radiologic pentru osteoartrită. Are 4 grade, de la modificări minime la "os pe os". Eficacitatea PRP scade pe măsură ce stadiul avansează.

Un studiu pe 210 genunchi tratați cu PRP a urmărit rata de răspuns clinic la 6 luni post-tratament [Vilchez-Cavazos et al., PMC9956000]:

Pacientul ideal pentru PRP la genunchi are:

• —Vârstă între 30 și 65 ani
• —Stadiu KL I, II sau III
• —Fără contraindicații hematologice, oncologice active sau de sarcină

Peste vârsta de 75 de ani, mai ales cu stadiu KL III-IV, eficacitatea scade semnificativ și indicația devine de discutat caz cu caz.

Cum decurge procedura pas cu pas

Terapia PRP la Clinica Maria parcurge 6 etape, toate într-o singură vizită ambulatorie, fără spitalizare.

1. —Consultație inițială și stadializare. Ortopedul face anamneza, examenul clinic, eventual ecografia articulară și interpretează radiografia (pentru stadializarea KL). Dacă există suspiciune de leziune meniscală sau ligamentară, se cere RMN. La final, stadializarea îți spune dacă ești candidat și ce protocol e indicat.
2. —Pregătirea în ziua procedurii. Vii bine hidratat (2-3 litri de apă cu o zi înainte), fără AINS în ultimele 5-7 zile, fără cafea în plus dimineața. Anunți medicul dacă ai orice infecție activă (abces dentar, viroză, infecție urinară), pentru că procedura se amână până la rezolvare.
3. —Recoltarea sângelui venos. Se recoltează 15–30 ml de sânge în kituri speciale pentru prepararea PRP; volumul recoltat poate ajunge până la 120 ml.
4. —Centrifugarea și separarea plasmei. Procedura se realizează în condiții de sterilitate maximă, folosind kituri sterile de unică folosință. Rezultă un volum de 3–6 ml de plasmă concentrată.
5. —Infiltrația intraarticulară sub ghidaj ecografic. Plasma concentrată este injectată în articulație sub control ecografic în timp real, ceea ce confirmă plasarea corectă intraarticulară și evită structurile vecine.
6. —Monitorizare scurtă post-procedură. 15-20 minute repaus în clinică, aplicare gheață local. Pleci pe picioarele tale, fără cârje sau orteză.

Durata totală a vizitei: aproximativ 45-60 de minute.

Protocol, pregătire și recuperare

Nu există un protocol standard. Fiecare pacient are un tratament personalizat, care poate include 1–3 infiltrații la interval de 1–2 săptămâni. Decizia ține de stadiu și de răspunsul după prima sau a doua infiltrație.

Timeline efect:

• —La 2-3 săptămâni apar primele semne de ameliorare a durerii
• —Între 6 și 12 săptămâni efectul atinge maximul
• —Între 6 și 12 luni durata efectului documentată consistent în meta-analize recente [PMC12596915]
• —Cura se poate repeta la 6-12 luni dacă durerea revine sau tratamentul poate continua cu administrarea de acid hialuronic

Ce faci cu 5-7 zile înainte:

• —Oprești AINS (ibuprofen, diclofenac, naproxen, etoricoxib) conform indicației medicului
• —Hidratare 2-3 litri pe zi
• —Anunți medicul toate medicamentele și suplimentele pe care le iei și eventuale alergii

În ziua procedurii: maxim o cafea dimineața, hidratare bună, fără infecții active.

În primele 2-3 zile după: repaus relativ, gheață local 15-20 minute de 3-4 ori pe zi, mers redus, fără AINS (anulează efectul PRP), fără băi calde și saună.

În săptămâna 1: activitate ușoară, eventual bicicletă medicală fără tensiune 20-30 minute pe zi.

Săptămânile 2-8: integrare progresivă a kinetoterapiei conform protocolului ortopedului.

Reluarea sportului: minim 4-6 săptămâni după ultima ședință, gradual, fără salturi sau impact brusc în primele săptămâni. Protocolul post-procedural este personalizat în funcție de pacient.

PRP comparat cu acidul hialuronic și corticosteroizii

În artroza genunchiului există trei opțiuni majore de infiltrație, care pot fi utilizate în diferite etape, la același pacient, pentru potențarea reciprocă a efectelor. Fiecare are mecanism propriu, durată proprie a efectului și indicații specifice.

Există protocoale care urmăresc potențarea acțiunii AIS, PRP și acidului hialuronic, în diferite etape, la același pacient.

Date concrete:

• —PRP versus corticosteroid: o meta-analiză din 2024 a arătat scor VAS pentru durere mai bun cu PRP la 3, 6 și 9 luni, iar scor WOMAC superior la 1, 6, 9 și 12 luni [PMID 38963222]
• —PRP versus acid hialuronic: meta-analiză 2024 a evidențiat ameliorare superioară a durerii și a funcției în favoarea PRP, cu rate mai mici de reintervenție [PMC11927909]
• —Sinteza din 2025 (6 RCT-uri) arată că ambele tratamente sunt sigure și eficiente, cu un avantaj de durabilitate pentru PRP [PMID 40260368]

În osteoartrita avansată (KL IV), niciuna dintre infiltrații nu schimbă semnificativ evoluția bolii. Acolo discuția se mută către protezarea articulară.

Clinica Maria are și opțiuni premium pentru cazuri specifice în zona terapiilor regenerative articulare: Proyal (acid hialuronic de ultimă generație, vâscoelasticitate ridicată) și Arthrosamid (hidrogel injectabil cu durată extinsă de 3 ani sau mai mult). Detaliile sunt pe paginile dedicate.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicații:

• —Tulburări severe de coagulare (hemofilie, trombocitopenii severe)
• —Infecție activă sistemică sau locală în articulația țintă
• —Cancer activ cu metastaze osoase sau cancer în zona de injectare
• —Sarcină și alăptare, din lipsă de date de siguranță
• —Anemie severă
• —Tratament anticoagulant activ (Sintrom, Pradaxa, Trombostop, Warfarină, Eliquis), care necesită oprire temporară conform indicației medicului prescriptor (cardiolog sau hematolog, nu ortoped)
• —Stadiu KL IV cu durere severă: răspuns redus, indicat consult chirurgical
• —Boli autoimune active (poliartrită reumatoidă, lupus, spondilită anchilozantă) în puseu
• —AINS în ultimele 5-7 zile

Efecte secundare documentate în literatură:

• —Durere și disconfort local 2-3 zile post-procedură, parte din faza inflamatorie normală și mecanismul biologic al PRP. Răspunde la gheață locală. Nu folosi AINS.
• —Hematom mic la locul puncției, rar
• —Reacție vasovagală în timpul recoltării, rar
• —Infecție articulară, foarte rar (sub 0,1%), prevenită prin kit steril de unică folosință și tehnică aseptică

Doza și schema terapeutică se stabilesc individual de medicul curant, în funcție de diagnostic, vârstă, comorbidități și răspuns clinic. Informațiile prezentate sunt orientative.

Cât costă o ședință PRP la genunchi

Costul variază în funcție de mai multe variabile:

• —Concentrația trombocitară și tipul de kit folosit (4X față de 8X sau mai mare)
• —Numărul de ședințe în protocol
• —Ghidajul ecografic, inclus sau facturat separat
• —Eventuala asociere cu acid hialuronic sau alte produse

Range orientativ pe piața din România: 600 până la 1.500 RON per ședință, cu acid hialuronic administrat ulterior. La Clinica Maria ghidajul ecografic este inclus în prețul procedurii. Prețul exact pentru cazul tău se discută la consultația de evaluare, după stadializare.

Ce arată ghidurile internaționale

Recomandările s-au schimbat semnificativ în ultimii 5 ani, pe măsură ce evidence-ul a crescut și s-au standardizat protocoalele.

OARSI 2019 (Bannuru et al., PMID 31278997) a clasificat PRP ca "uncertain" pentru gonartroză, cu motivare principală variabilitatea metodologică a studiilor disponibile la acel moment.

AAOS 2021 (PMID 35383651) a emis o recomandare "limitată", apreciind că PRP poate fi rezonabil pentru pacienți selectați, dar cere standardizare a preparării.

ESSKA-ORBIT 2024 [Laver et al., PMID 38436492] este cel mai recent consens european, dezvoltat printr-un proces structurat cu 28 de seturi întrebare-statement. Susține utilizarea PRP în osteoartrita ușoară până la moderată și oferă recomandări concrete pe indicații, preparare și protocol.

ESSKA-ICRS 2024 [Kon et al., DOI 10.1002/ksa.12320] completează cu scenarii clinice specifice, folosind metoda RAND/UCLA pentru a defini când este indicat să folosești PRP.

Concluzie: evidence-ul a evoluat. Recomandările europene din 2024 sunt mai pozitive decât cele americane din 2019-2021, pe baza meta-analizelor mai recente și a standardizării preparării.

Cazul tipic: pentru cine e potrivit la Clinica Maria

Caz compozit, ilustrativ, nu pacient real.

O pacientă de 52 de ani, activă profesional, cu durere de genunchi care a debutat insidios în ultimii doi ani. Examenul radiografic arată gonartroză stadiu KL II la genunchiul drept și KL I la stâng. Durere la urcatul scărilor după prânz și după 30 de minute de mers continuu. Folosește ibuprofen ocazional, dar vrea să evite tratamentul medicamentos pe termen lung. A făcut 12 ședințe de kinetoterapie în ultimele 6 luni, cu beneficiu parțial.

La consultația inițială, ortopedul stadializează ecografic și radiografic, exclude leziuni asociate de menisc și ligamente, efectuează evaluări cu scorurile VAS și WOMAC și confirmă indicația de PRP. Protocolul: 3 infiltrații PRP sub ghidaj ecografic, la interval de 1 săptămână, urmate de un program de kinetoterapie de menținere.

La 3 luni post-protocol, scorul WOMAC a scăzut de la 42 la 27 (reducere de 35%), durerea la urcatul scărilor s-a redus semnificativ, iar pacienta a reluat mersul nordic de 3–4 ori pe săptămână. Tratamentul continuă cu administrarea de acid hialuronic la 4–6 săptămâni după ultima doză de PRP. Reevaluarea clinică se face la 6 luni, iar repetarea curei este posibilă la 12 luni dacă durerea revine.

Concluzie

PRP funcționează cel mai bine în osteoartrita ușoară până la moderată (KL I-III), la pacienții atent selecționați. Nu înlocuiește chirurgia când stadiul cere proteză. Efectul nu este magie biologică, este modulare reală a inflamației și a degradării cartilajului, susținută de literatura medicală în continuă evoluție.

Diferența între un rezultat bun și unul slab ține de câțiva factori: indicația corectă a artrozei, prepararea adecvată a plasmei, plasarea precisă a infiltrației, un program de recuperare bine condus după procedură și regimul de viață (alimentație, odihnă etc.).

Informațiile din acest articol au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru evaluarea cazului tău și recomandarea celei mai potrivite proceduri, programează-te la o consultație de specialitate la Clinica Maria.

Întrebări frecvente

La cât timp se face PRP la genunchi?

Protocolul prevede 1-3 infiltrații la interval de 1-2 săptămâni între ședințe. Cele mai multe scheme folosesc 3 ședințe complete.

Cât costă o ședință PRP la genunchi?

Costul variază în funcție de concentrația trombocitară, kit-ul folosit, ghidajul ecografic și numărul de ședințe. Range orientativ în România: 600-1.500 RON per ședință. Prețul exact se stabilește în cadrul consultației, după evaluarea clinică și imagistică.

De ce doare genunchiul după infiltrație?

Disconfortul 2-3 zile post-procedură este o fază inflamatorie normală, parte din mecanismul biologic al PRP. Cedează la gheață locală. Nu folosi AINS în această perioadă, pentru că anulează efectul antiinflamator al plasmei.

Pot face PRP dacă iau anticoagulant?

Da, după consultul cu medicul cardiolog și oprirea anticoagulantului cu 24 de ore înainte.

Acid hialuronic sau PRP, care e mai bun pentru gonartroză?

Ambele sunt foarte bune. Contează momentul în care se aplică. Au acțiuni diferite, iar efectele lor se pot potența reciproc.

Câte ședințe sunt necesare?

Standard: 3 ședințe la interval de 1-2 săptămâni. Răspunsul individual decide dacă se repetă cura la 6-12 luni. Pentru cazuri specifice, ortopedul poate recomanda 1 sau 2 ședințe.

Cât durează efectul?

Durata efectului este documentată consistent între 6 și 12 luni pentru protocolul complet de 3 ședințe. Variabilitatea individuală depinde de stadiul artrozei, vârstă, nivel de activitate și respectarea programului de recuperare post-procedural.

Referințe științifice

• —Laver L et al. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1, Blood-derived products (platelet-rich plasma). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024. PMID: 38436492.
• —Kon E et al. Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. KSSTA 2024. DOI: 10.1002/ksa.12320.
• —Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID: 31278997.
• —AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. JAAOS 2022. PMID: 35383651.
• —Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMC12596915 (2024-2025).
• —PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. PMC11874499.
• —The efficacy and safety of intra-articular platelet-rich plasma versus sodium hyaluronate for the treatment of osteoarthritis: Meta-analysis. PMC11927909.
• —Efficacy and Safety of Intra-articular Platelet-Rich Plasma (PRP) Versus Corticosteroid Injections in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. 2025. PMID: 40260368.
• —Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PMID: 38963222.
• —Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. 2024. PMID: 39394763.
• —Vilchez-Cavazos F et al. Prognostic Factors Related to Clinical Response in 210 Knees Treated by Platelet-Rich Plasma for Osteoarthritis. PMC9956000.
• —Rathod AP et al. Platelet-Rich Plasma for Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Narrative Review of the Mechanisms, Preparation Protocols, and Clinical Evidence. World J Orthop. 2025. PMC12156035.