PRP sau PRF: care e diferența reală și când se folosește fiecare

PRP și PRF sunt două preparate obținute din propriul tău sânge. În ambele cazuri, medicul îți recoltează câțiva mililitri de sânge din venă, introduce proba într-o centrifugă și injectează preparatul rezultat în articulația sau tendonul care te doare. Ambele concentrează trombocitele, celulele care eliberează factorii de creștere, semnalele chimice care pornesc procesele de reparație în țesut.

Diferența dintre ele apare într-un singur moment: atunci când în eprubetă se adaugă sau nu o substanță anticoagulantă. Pare un detaliu de laborator. Consecința este însă importantă: la PRP factorii de creștere se eliberează aproape toți în prima zi, iar la PRF eliberarea se întinde pe 7 până la 28 de zile. De aici decurg celelalte diferențe.

O precizare utilă încă de la început: dacă ai căutat „PRP sau PRF" pe internet, cel mai probabil ai dat peste materiale din stomatologie sau din estetică. Acolo cele două preparate se folosesc altfel decât în ortopedie, iar concluziile nu se transferă la genunchi, șold sau tendoane.

Ce au în comun

Cele două preparate au mai multe asemănări decât diferențe.

• —Sunt autologe. Provin din corpul tău. Fără medicamente de sinteză, fără produs de la donator, fără risc de reacție imunologică la o substanță străină.
• —Se obțin la fel, în linii mari. Recoltare de sânge venos, centrifugare, separarea straturilor, injectare în zona țintă. Întreaga vizită durează între 30 și 60 de minute.
• —Funcționează prin aceleași molecule. Trombocitele conțin granule pline cu factori de creștere. Când sunt activate, granulele își eliberează conținutul, iar factorii ajung în țesutul din jur, unde reduc inflamația cronică și stimulează celulele reparatoare locale.
• —Au același profil de siguranță. Riscurile sunt mici și în general locale: durere câteva zile, umflare, senzație de presiune în articulație.

Diferența stă într-o eprubetă

La PRP, în tubul de recoltare există un anticoagulant, de obicei citrat de sodiu. Sângele rămâne lichid pe tot parcursul procesării. Rezultatul e o plasmă fluidă, ușor de tras în seringă și de injectat.

La PRF nu se adaugă nimic. Sângele este introdus în centrifugă exact așa cum a fost recoltat din venă și începe să coaguleze natural în timpul procesării. Centrifugarea se face mai lent și mai scurt, tocmai ca să lase acest proces să se producă. Rezultatul e un preparat în care trombocitele și globulele albe rămân prinse într-o rețea de fibrină, proteina care formează în mod normal cheagurile.

Imaginează-ți un pahar de suc concentrat turnat direct în articulație. Ajunge tot deodată, își face efectul repede și se diluează la fel de repede. Acesta e PRP-ul. Acum imaginează-ți un burete îmbibat cu același suc, așezat în același loc. Eliberează treptat, zile la rând. Acesta e PRF-ul.

Rețeaua de fibrină este diferența structurală reală dintre cele două. Din ea decurg toate celelalte.

Cum se traduce asta în practică

Mai sunt două observații care nu apar în tabel.

Prima: eliberarea prelungită poate părea automat mai bună, dar nu e o superioritate demonstrată în articulații. Un vârf rapid și puternic de factori de creștere are propria logică biologică, iar dovezile clinice cele mai solide din ortopedie s-au acumulat exact pe preparatele cu eliberare rapidă.

A doua: din aceeași cantitate de sânge obții mai puțin PRF decât PRP. Pentru o articulație mare, cum e genunchiul sau șoldul, volumul contează.

i-PRF, varianta injectabilă

PRF-ul clasic se transformă într-o membrană solidă, un fel de folie biologică. Se folosește în chirurgie și în stomatologie, unde se așază fizic peste zona operată. Într-o articulație nu ai cum să introduci o membrană printr-un ac.

De aici a apărut i-PRF, adică PRF injectabil. Se obține printr-o centrifugare și mai blândă, care oprește procesul înainte ca fibrina să se solidifice complet. Rămâne lichid suficient timp pentru a fi aspirat în seringă și injectat, apoi formează rețeaua de fibrină direct în țesut.

Când o clinică din ortopedie spune „PRF", în majoritatea cazurilor vorbește despre i-PRF. E util să întrebi, pentru că termenii se folosesc destul de liber.

Ce spun studiile în ortopedie

Aici e partea pe care merită să o citești cu atenție, pentru că răspunde la întrebarea „care e mai bun".

PRP are un volum mare de dovezi. Zeci de studii randomizate și mai multe meta-analize pe gonartroză, epicondilită, fasceită plantară, tendinopatie patelară și capsulită adezivă. Ghidul ESSKA-ORBIT din 2024 îl include ca opțiune validă de infiltrație pentru osteoartrita ușoară spre moderată. Dovezile nu sunt unanime, există și studii negative de bună calitate, dar discuția se poartă pe o bază solidă de date.

PRF are mult mai puține date privind articulațiile. Cele mai multe studii clinice pe PRF vin din stomatologie, implantologie și chirurgie orală, unde e folosit de aproape două decenii cu rezultate bune. Pe articulații, literatura de specialitate este încă la început. O sinteză a studiilor pe i-PRF injectat în articulații a identificat opt studii, dintre care cinci randomizate, cu 213 pacienți în total, și aproape toate pe articulația temporo-mandibulară. Pentru genunchi, șold sau umăr, datele comparative directe între PRP și PRF sunt puține.

Concluzia onestă din 2026: pentru o articulație mare, PRP-ul e opțiunea cel mai bine documentată. PRF-ul e o direcție cu logică biologică bună și rezultate promițătoare, aflată încă în faza de acumulare a dovezilor.

Ideea că „PRF e generația a doua a PRP-ului", pe care o vei întâlni des online, vine din stomatologie. Această concluzie nu se aplică automat genunchiului.

Când are sens fiecare

Decizia se ia la consultație, după examen clinic și imagistică. Logica din spatele ei arată așa:

PRP este alegerea uzuală pentru:

• —Gonartroză și coxartroză ușoară spre moderată (stadiile Kellgren-Lawrence 1-3)
• —Epicondilită laterală, cotul de tenis
• —Fasceită plantară
• —Tendinopatie patelară și tendinopatie a coifului rotator
• —Capsulită adezivă, umărul înghețat
• —Leziuni musculare sportive și leziuni ligamentare parțiale

PRF poate fi luat în calcul pentru:

• —Situații în care se urmărește o eliberare lentă, prelungită, a factorilor de creștere
• —Leziuni de părți moi și zone cu vascularizație slabă
• —Pacienți la care se preferă evitarea oricărui aditiv în preparat
• —Articulația temporo-mandibulară, unde datele sunt cele mai consistente
• —Ca adjuvant în context chirurgical, sub formă de membrană

În practică, alegerea depinde mai mult de ce anume tratezi și de volumul necesar decât de o ierarhie generală între cele două.

Un detaliu care contează mai mult decât PRP versus PRF

Dacă vrei să pui o singură întrebare tehnică la consultație, aceasta e: preparatul conține sau nu globule albe?

Există două variante de PRP: cel bogat în leucocite (LR-PRP) și cel sărac în leucocite (LP-PRP). Diferența e reală și se vede în rezultate.

O meta-analiză pe 24 de studii randomizate, cu 1.344 de pacienți, a găsit că varianta săracă în leucocite dă o reducere a durerii semnificativ mai bună în artroza genunchiului. Explicația probabilă e că globulele albe aduc cu ele enzime și semnale pro-inflamatorii, ceva de care o articulație deja inflamată nu are nevoie în plus. Pentru tendoane situația e diferită și mulți medici preferă varianta bogată în leucocite, unde componenta inflamatorie controlată pare să ajute.

Merită știut că nu toate datele merg în aceeași direcție. Alte sinteze nu au găsit diferențe clare între cele două variante, iar câteva studii clinice recente arată chiar un profil antiinflamator la LR-PRP în artroza ușoară. Discuția rămâne deschisă.

Faptul că o clinică poate răspunde la această întrebare spune mai multe despre calitatea procedurii decât o face alegerea între PRP și PRF.

Ce este identic la ambele proceduri

• —Pregătirea. Oprești antiinflamatoarele cu 5 până la 7 zile înainte. Ibuprofen, diclofenac, naproxen. Blochează exact mecanismul pe care se bazează procedura. Paracetamolul rămâne permis. Bei apă din belșug în ziua precedentă, între 2 și 3 litri, pentru că sângele bine hidratat se centrifughează mai eficient. Tratamentele anticoagulante prescrise nu se opresc niciodată din proprie inițiativă.
• —Ghidajul ecografic. Fără el, acuratețea injectării în genunchi este între 60% și 80%. Cu el, ajunge la 90-95%. La șold este obligatoriu. Un preparat excelent depus în afara articulației nu are cum să funcționeze.
• —Primele zile după. Este posibil să te doară mai tare 24 până la 72 de ore. Face parte din mecanism: s-a declanșat o reacție inflamatorie controlată. Gheață local, 15-20 de minute de câteva ori pe zi. Repaus relativ, fără sport, fără saună, fără băi fierbinți. Fără antiinflamatoare 5-7 zile.
• —Calendarul rezultatelor. Primele semne la 2-4 săptămâni, beneficiu clar la 6-8 săptămâni, vârf între lunile 3 și 6.
• —Contraindicațiile. Infecție activă în zonă, trombocitopenie severă, anumite afecțiuni oncologice active, tulburări de coagulare. Se discută individual la consultație.

Ce nu face niciuna dintre ele

• —Nu reconstruiesc cartilajul pierdut. Ameliorează simptomele și îmbunătățesc mediul biologic din articulație.
• —Nu vindecă artroza. Pot încetini evoluția la unii pacienți. Boala continuă să evolueze.
• —Nu repară rupturile complete. O ruptură completă de tendon sau de ligament necesită intervenție chirurgicală.
• —Nu funcționează la toată lumea. În jur de un sfert dintre pacienți nu obțin o ameliorare clară, chiar cu selecție corectă și tehnică bună. Nu există în acest moment un test care să prezică dinainte cine va răspunde.

Cât costă

La Clinica Maria-Floreasca 23, o infiltrație cu PRP costă 1.000 de lei pentru o articulație, iar pachetul de trei ședințe costă 2.600 de lei. Prețul pentru PRF se stabilește la consultație, în funcție de protocolul folosit și de zona tratată.

Când compari oferte între clinici, întreabă ce include prețul: consultația de evaluare, ecografia, kitul de recoltare și ghidajul ecografic. Diferențele mari dintre prețurile afișate vin de obicei din ce nu e inclus.

Întrebări frecvente

Care e mai bun, PRP sau PRF?

Pentru articulațiile mari, PRP-ul are în acest moment dovezile cele mai bune. PRF-ul are o logică biologică solidă și rezultate promițătoare, dar datele privind genunchiul și șoldul sunt încă limitate. Alegerea se face pe caz, nu pe o ierarhie generală.

PRF-ul e mai nou, deci mai bun?

Mai nou în ortopedie, da. În stomatologie se folosește de aproape două decenii. „Mai nou" descrie cronologia, nu superioritatea clinică.

Se pot combina?

Unele protocoale le folosesc pe ambele într-o cură sau le combină cu acid hialuronic. Decizia și ordinea se stabilesc de medic.

Doare mai tare una dintre ele?

Senzația la injectare e comparabilă. Preparatele mai vâscoase pot da o senzație de presiune mai accentuată în primele ore.

De câte ședințe am nevoie?

Protocolul uzual pentru artroză presupune între una și trei ședințe, la interval de 2 până la 4 săptămâni. Pentru tendinopatii, uneori sunt suficiente una sau două.

Cât ține efectul?

La pacienții care răspund, în general între 9 și 12 luni. La unii, mai mult. Cura se poate repeta când simptomele revin.

Ce să întrebi la consultație

• —Îmi recomandați PRP sau PRF și de ce este această opțiune potrivită în cazul meu?
• —Preparatul e bogat sau sărac în leucocite?
• —Ce sistem de preparare folosiți și ce concentrație de trombocite obțineți?
• —Infiltrația se face sub ghidaj ecografic?
• —Câte ședințe presupune tratamentul și cât costă cura completă?
• —Ce facem dacă nu răspund la prima cură de tratament?

Concluzie

PRP și PRF pornesc din același loc și diferă printr-un singur pas de preparare, care schimbă felul în care factorii de creștere ajung în țesut: rapid și concentrat în cazul unuia, lent și prelungit în cazul celuilalt. Pentru articulațiile mari, PRP-ul rămâne astăzi opțiunea cu cele mai multe dovezi. PRF-ul are un rol în creștere, mai ales pe părți moi și în zone cu vindecare dificilă.

Alegerea între ele contează mai puțin decât diagnosticul corect, stadializarea corectă și plasarea corectă a acului. Dacă ai o durere articulară sau tendinoasă care nu cedează la tratament conservator, primul pas util este o evaluare cu examen clinic și ecografie.

Disclaimer medical. Informațiile din acest articol au rol educativ și nu înlocuiesc consultația medicală. Alegerea preparatului, a protocolului și a numărului de ședințe se face exclusiv de către medicul specialist, după examinare clinică și imagistică. Contraindicațiile menționate sunt orientative și se evaluează individual.

Referințe științifice

• —Platelet-Rich Fibrin and Its Emerging Therapeutic Benefits for Musculoskeletal Injury Treatment. Medicina (Kaunas). 2019;55(5):141.
• —Platelet-rich fibrin as an autologous biomaterial for bone regeneration: mechanisms, applications, optimization. Front Bioeng Biotechnol. 2024.
• —Navigating the combinations of platelet-rich fibrin with biomaterials used in maxillofacial surgery. Front Bioeng Biotechnol. 2024.
• —Injectable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF) Administered to Temporomandibular Joint Cavities: A Scoping Review. PMC10179161.
• —Fluid Platelet-Rich Fibrin (PRF) Versus Platelet-Rich Plasma (PRP): A Comparative Study. PMC10205840.
• —Leukocyte-Rich vs. Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis. PMC9856144.
• —Leukocyte-rich versus leukocyte-poor platelet-rich plasma for osteoarthritis: A systematic review. 2026.
• —Intraarticular leukocyte-poor platelet-rich plasma injection is more effective than intraarticular hyaluronic acid injection in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of 12 randomized controlled trials. PMC11951639.
• —Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma Injections Improve Cartilage T1ρ and T2 and Patient-Reported Outcomes in Mild-to-Moderate Knee Osteoarthritis. PMC10300591.
• —Efficacy of intra-articular platelet-rich plasma compared with placebo in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2025.
• —The Clinical Use of Platelet-Rich Plasma in Knee Disorders and Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMC7344495.
• —Leukocyte and Platelet-Rich Plasma (L-PRP) in Tendon Models: A Systematic Review and Meta-Analysis of in vivo/in vitro Studies. PMC9780014.
• —Platelet-rich plasma in orthopedic therapy: a comparative systematic review of clinical and experimental data in equine and human musculoskeletal lesions. PMC4449579.

---

Revizuit medical de Dr. Cristina Pătru — Medic Primar Ortopedie-Traumatologie | Doctor în Științe Medicale | Specialist în medicina regenerativă articulară. Experiență clinică extinsă în protocoale PRP și PRF ghidate ecografic.